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标题: 把吃出来的高尿酸吃回去,需注意饮食中的“八少三多” [打印本页]

作者: michaelr    时间: 2019-12-18 13:49
标题: 把吃出来的高尿酸吃回去,需注意饮食中的“八少三多”

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文 / 北京协和医院内分泌科茅江峰副主任医师 编 / 干玎竹
【搜狐健康】研究显示,单纯注意饮食就可以降低10%-18%的血尿酸,或使尿酸降低70-90 mmol/L。笨人只会吃出来“高尿酸”!聪明人却能把“高尿酸”吃回去!高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素,与 2 型糖尿病、高脂血症、肥胖症密切相关。因此,控制高尿酸血症不仅可以降低痛风的发生率,还可降低其他慢性疾病的发生风险。

                               
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低嘌呤饮食
对尿酸时常“失控”的人来说,控制食物嘌呤摄入量至关重要。避免集中进食嘌呤含量较高的食物,无论植物还是动物。高尿酸患者特别是痛风群体,要少吃甚至不吃高嘌呤食物。食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系。嘌呤存在于细胞核,是细胞核中遗传物质的组成成分,所以细胞越密集的生物组织,嘌呤含量就越高。
那些没有细胞结构的食物,比如牛奶,嘌呤含量就非常低。也有些食物整个就是一个大细胞,比如鸡蛋、鸭蛋等。无论鸡蛋有多大,它只是一个细胞,只有一套遗传物质,嘌呤总量是非常少的。水果蔬菜水分含量高,细胞体积比较大,组织结构比较疏松,所以单位重量中遗传物质的含量也很低。建议选择脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL,鸡蛋每日1个。
嘌呤高低与代谢和功能活跃程度有关。同一种动物,内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高,普通肌肉又比肥肉高。内脏的细胞小而密集,细胞核物质含量高。

                               
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避免高嘌呤食物,如少吃红肉(猪、牛、羊肉)、海鲜、动物内脏、肉汤。家禽蛋白对血尿酸影响少,因此推荐优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源。可以选择低嘌呤食物,如奶类、蛋类、菌类、蔬菜、水果、鸡肉、谷物类食物。
肉被熬成高汤后,汤内的脂肪和嘌呤含量会大幅增加,且由于其为酸性环境,不利于尿酸的排出。其实营养物质在汤里的溶解度有限,绝大部分保留在肉里。所以吃肉比喝汤更有营养。
下面是常见食物的嘌呤含量表,照着吃,准没错!

                               
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注意:高嘌呤食物,高尿酸和痛风急性发作期的人应该完全避免;中嘌呤食物,痛风缓解期可适当选用;低嘌呤食物,可以放心食用。
低热量饮食
体质指数(BMI)与高尿酸血症呈正相关,10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸。所以想要预防高尿酸,除了限制嘌呤含量高的食物外,还须控制每天进食食物的总热量,减轻体重,才能降低尿酸水平。
低糖、低脂饮食
高尿酸患者平时要严格控制和减少糖类和脂肪的摄入。高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高,加重肾脏过滤负担,同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度,使内源性嘌呤升高,产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可互相影响。同时高糖高脂食物进食过多,会引起肥胖,也会导致血尿酸水平升高。

                               
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果糖的摄入可增高血尿酸水平和痛风的发生风险。这里的果糖摄入包括来自新鲜水果、果汁、水果干、含糖软饮料、蜂蜜的摄入途径。果糖是一种单糖,它是葡萄糖的同分异构体,以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中。
特别说明一下,果糖与葡萄糖结合的产物是蔗糖。果糖的总摄入量=果糖+1/2蔗糖摄入量(因为葡萄糖和果糖结合成蔗糖,反过来,蔗糖水解成果糖和葡萄糖)。所以,应限制含较多果糖和蔗糖的食品。
这里需要注意的是食物配料表里的一种甜味剂果葡糖浆,它是由植物淀粉水解和异构化制成的淀粉糖晶,因为它的组成主要是果糖和葡萄糖,故称为“果葡糖浆”。
建议摄入含果糖量较低的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子、 青梅、椰子水、李子、橄榄、酸枣、黑加仑、猕猴桃。
低蛋白食物
研究发现,进食植物性食物的蛋白质(豆类及豆制品),有助于降低高尿酸血症及痛风的发生风险。相反,吃太多动物性食物的蛋白质会增加高尿酸及痛风的发生几率,特别是海鲜类,风险最高。
需要提醒的是,豆类及豆制品再好,也不要贪多哦!毕竟,它还是中嘌呤食物,集中大量进食的情况下,依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。
低盐饮食
高尿酸患者每天的食盐摄入量不超过6克,限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。味精的主要成分是谷氨酸钠,如果平时钠的含量已经达到阈值,再多吃味精,显然会增高钠的摄入量。

                               
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少喝酸奶
酸奶因含乳酸较多,可大量减少尿酸的排泄,使得体内尿酸池含量逐渐升高,当达到饱和量时,尿酸结晶就可沉积在关节、软骨、肾脏等组织脏器。
避免各种酒类
戒酒很关键,痛风面前没有“好酒”,所有的酒类都会诱发痛风。狂喝猛饮“痛”你没商量!
酒类对尿酸的影响取决于两方面,一方面是嘌呤含量的高低,一方面是酒精浓度的大小,酒精浓度起主要作用。按嘌呤含量大小排序,陈年黄酒高于啤酒,而啤酒高于白酒,白酒又高于葡萄酒。
酒又有蒸馏酒与非蒸馏酒的区别,蒸馏酒如白酒的嘌呤含量相对比较低,非蒸馏酒如米酒的嘌呤含量相对比较高,米酒的嘌呤含量高于白酒。
嘌呤含量高且酒精浓度大的酒最容易引起高尿酸血症,最不能喝。嘌呤多自然产生的尿酸多,而酒精在体内会转变成乳酸,乳酸会抑制尿酸在肾脏的排泄。酒精还会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重痛风。啤酒中含二氧化碳,其吸收迅速,且二氧化碳会转化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。如果非要喝酒,可以喝一点红葡萄酒和低度白酒比较适宜。

                               
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应限制各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。1个酒精单位,相当于酒精浓度12%的红葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL或40%的蒸馏酒43mL。
需要提醒的是,对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,不该饮酒。
少用调味料
痛风患者都知道要少吃海鲜,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品,其嘌呤含量非常高,食用这些调味品烹调的食物后,可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。
多吃蔬菜
进食大量的蔬菜可碱化尿液,有利于尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维,这些特点都有助于肥胖控制。蔬菜里的钾离子和维生素C都可以促进尿酸排泄。建议吃足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。要注意的是,菠菜等含草酸较高的蔬菜易与血液中的钙形成草酸钙,可能引起结石,痛风患者应少吃。
多吃碱性食物
多吃碱性食物可以使尿液呈碱性,碱性环境有利于肾脏排酸。实际上,在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片,促进尿酸的排泄。夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好。在煮稀饭时也可放点碱,增加其碱性。平时,不妨随身带一点苏打饼干,每次应酬后吃一点,以降低尿酸。
多喝水
多喝水!多喝水!多喝水!排尿自然就多,尿都没有,尿酸哪有出路。多喝水能促进尿酸排出体外,普通人每天应摄入 1500~2000ml 的水分(包括从食物中摄取的水分),而患者在服药期间更需要增加饮水量,每天应饮用2000ml以上的纯水(不包括从食物中摄取的水分)。每日饮水量要保证尿量在1500ml以上,相当于两瓶矿泉水。
为防止夜间尿浓缩,特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后,最好能在睡前或半夜喝点水,喝完水起个夜,就能把多余的尿酸排出去。伴有肾结石者最好能达到3000毫升,肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。
咖啡和茶,对尿酸影响不大,爱喝不喝

                               
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痛风患者还需要注意,要少饮红茶、普洱茶,因为这两种茶都是发酵的茶叶,普洱茶的发酵程度更深,大量饮用可能会导致痛风发作。所以咖啡和绿茶可以喝,但是都要喝得淡一点。
这里再提一下保健茶,代购的中成药或保健茶,可能含有类固醇激素,能缓解一时之痛,却会带来严重的副作用,不建议使用。
恰当烹调,减少嘌呤含量
嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶于水。在食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时,可先用沸水氽过后再烹饪,这样可减少此类食物中的嘌呤含量,同时也减少热量。
实验表明,五花肉水煮10分钟后,嘌呤含量下降30%。并且在后续烹调时,烹饪时间越长,嘌呤析出越多。烤肉时,用铝箔纸把肉包起来,烤制之后,铝箔可以吸收肉中溶出的嘌呤和油。蔬菜能升高尿酸的效果微乎其微,但也要看烹饪方法。在临床观察中发现,只要一做成汤,嘌呤的吸收速度就会变快。
养成良好的饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。







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