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http://www.sohu.com/a/331690845_104952?spm=smpc.home.health-news.2.1565071624976R1MBBAx&_f=index_healthnews_1
文 / 管颜青 编 / 干玎竹 【搜狐健康】过了40岁，你应该重点关注哪些体检指标？近日，美国内分泌学会发布临床实践指南，指出40岁—75岁成年人应定期测量血压、腰围、空腹血脂和血糖，以便及早发现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病。 中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚告诉搜狐健康，中国人患代谢性疾病的风险较高，但知晓率和控制率较低。例如，在我国超35岁人群中，血脂异常患病率为34.7%，知晓率、治疗率和控制率分别为16.1%、7.8%和4%。另有研究表明，2013年，有10.9%的中国居民患糖尿病，而知晓率仅为36.5%。因此，该指南对改善我国成人患代谢性疾病的风险意义重大。 根据该指南的建议，40岁—75岁成年人应在就诊时筛查与代谢风险相关的四项指标，包括血压、腰围、空腹血脂和血糖。其中，血糖水平应通过糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和餐后2小时血糖来测量，并使用新的血液样本进行第二次检测以确认。 （1）血压 对于收缩压大于130毫末汞柱（mmHg） 或舒张压大于80 mmHg（130/80 mmHg）且无高血压病史的个人，建议每隔几周观察血压是否升高；对于血压大于130/80 mmHg和10年心血管疾病风险指数10%的患者，指南建议通过生活方式干预来降低血压至低于130/80 mmHg，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。 上述所说的心血管疾病风险是一种评估未来10年心脑血管疾病风险系数，是由美国心脏学会/美国心脏协会（ACC/AHA）发布的汇总队列公式计算而来。个人可以登陆http://tools acc.org/ASCVD-Risk-Estimator来进行评估。公式中需要输入性别、年龄、种族、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩期高血压、吸烟、是否治疗高血压、是否患有糖尿病。 （2）腰围 该指南建议，临床医生将测量腰围作为临床检查的常规部分。白人、非洲人、西班牙人和美洲土著人的腰围临界值应为男性102厘米，女性88厘米。亚洲人群的腰围的临界值为男性90厘米，女性80厘米。 （测腰围的具体部位） （3）空腹血脂 主要包括空腹甘油三酯和胆固醇的水平。根据2016 年中国成人血脂异常防治指南所定义，甘油三酯大于或等于2.26 毫摩尔升（mmol/L）为高甘油三酯血症；总胆固醇大于或等于6.22 mmol/L 为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇小于1.04 mmol/L为高密度脂蛋白胆固醇降低；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大于或等于4.14 mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇升高。 该指南建议，40岁—75岁的成年人，如果LDL-C大于或等于190毫克/分升（mg/dl），相当于4.9 mmol/L，建议采用高强度他汀类药物治疗以降低50%的LDL-C。 （4）血糖 由于糖尿病前期患者症状不明显，建议定期监测血糖，及早发现糖尿病前期。 糖尿病前期即空腹血糖受损。根据世界卫生组织的定义，空腹血糖在6.1mmol/L -6.9 mmol/L之间，糖耐量2小时血糖在7.8 mmol/L—11.1 mmol/L之间的患者属于空腹血糖受损。 该指南建议，对于有代谢风险但没有糖尿病的个体，至少每年监测血糖以检测新发糖尿病；对于糖尿病前期患者，应至少每年一次糖尿病的筛查，建议在药物治疗前采用改变生活方式降低血糖水平，包括健康饮食、减少久坐时间以及定期进行体育锻炼。 参考资料 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Primary Prevention of ASCVD and T2DM in Patients at Metabolic Risk: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline https://academic.oup.com/jcem/article/104/9/3939/5540926
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发表于 2019-8-6 14:14:46
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