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《新英格兰医学杂志》:健康人可能因新冠病毒感染导致...

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发表于 2020-6-28 10:13:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
有多项研究指出,糖尿病患者感染新冠病毒后转为重症或死亡的风险大大增加。Sciencealert网站6月22日报道,近期有多名科学家向《新英格兰医学杂志》(NEJM)致信指出,新冠病毒还可能导致健康人患糖尿病。
英国伦敦国王学院Francesco Rubino,Stephanie A. Amiel等多位专家在联名信中指出,在两种类型的糖尿病中,1型糖尿病被认为是一种自身免疫病,它由人体自身免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞引起。胰岛细胞可产生胰岛素控制血糖,如果胰岛细胞严重受损,那么就没有足够的胰岛素可以控制血糖,导致糖尿病。
与之相对,2型糖尿病患者胰岛细胞可以产生足够的胰岛素,但靶器官包括肝脏、肌肉、脂肪对胰岛素反应不敏感。最后,胰岛细胞能力耗尽,过劳死亡。
此前,有多项研究表明患者出现的糖尿病症状与病毒感染有关。在流行性腮腺炎和肠道病毒流行期间,急性糖尿病发病次数明显增多,有重要证据表明肠道病毒柯萨奇-B1与1型糖尿病发病存在联系。来自于美国欧洲的一项关于青少年糖尿病的研究记录也表明,冬季呼吸道感染高发季节后,1型糖尿病的发病风险增加。
那么,冠状病毒可导致糖尿病吗?近期,中国有一项报告指出,一名健康状况良好的年轻男子在新冠感染后出现酮症酸中毒,即严重的糖尿病并发症。而在2003年的SARS期间,也有很多非典患者出现糖尿病急性发作,这种状况在其他的肺炎患者中并不明显。这些新发的糖尿病患者多在三年后恢复正常,而10%的患者则转为终身糖尿病。
我们推测,新冠病毒和此前的冠状病毒入侵细胞的方式相同,它们均可能通过病毒表面的S尖峰蛋白附着在肺脏、肾脏以及胰腺细胞的ACE2受体上。一旦进入胰岛,病毒就可能破坏正常细胞功能,导致胰岛素分泌异常;也可能通过病毒入侵后引发的急性炎症反应杀死胰岛细胞。
目前,我们还没有明确证据表明新冠病毒可引起糖尿病,目前推测它可能引起一种新型的糖尿病。为了证实这个问题,Rubino呼吁,我们希望在《新英格兰医学杂志》上建立一个病例记录档案,通过收集足够的数据揭开新冠病毒与糖尿病间的联系,以此证实新冠病毒对胰腺的损伤作用,制定更好的预防策略——因为,新冠病毒还将伴随我们很长一段时间。
参考资料:
1. sciencealert
Doctors Warn COVID-19 May Trigger Diabetes in Otherwise Healthy People
https://www.sciencealert.com/covid-19-might-be-triggering-diabetes-in-healthy-people
2.NEJM
New-Onset Diabetes in Covid-19
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2018688


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