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较真丨新年开工上班第一天,如何调整状态预防感冒?

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较真要点:
世界上本就没有感冒药,也不存在治愈感冒的药物,感冒不可“治”愈,是靠自愈的。我们在市场上能买到的各种“感冒药”,其实是各种缓解感冒症状的成分组合,也就是说,用药后顶多能让你舒服点儿,治不了病。
查证者:谢望时|药理学硕士

                               
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春节期间,气温变化无常,再加上作息不规律,有的人扛不住还是感冒了。新年开工第一天,如何预防和治疗感冒,不少人还存在很多误区,下面就来盘点10大感冒常见误区。
一、感冒药能治感冒?
较真鉴定:各种感冒药其实并不能治感冒,只是用来缓解感冒症状。
世界上本就没有感冒药,也不存在治愈感冒的药物,感冒不可“治”愈,是靠自愈的,下面这张图呈现的时感冒期间各个症状的恢复时间。

                               
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普通感冒-症状概述Joseph El-Mann MD
我们在市场上能买到的各种“感冒药”,其实是各种缓解感冒症状的成分组合。感冒最常见的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发烧、咳嗽等,所以感冒药里就加了能缓解鼻塞流鼻涕的伪麻黄碱、退热的对乙酰氨基酚、止咳的右美沙芬、缓解鼻卡他症状的马来酸氯苯那敏。
这里面没有一个是针对病因的治疗,用药就是让你感觉舒服一点。而且,每个人感冒时会出现的症状不太一样,使用这种复方感冒药的同时,也意味着可能会吃掉不必要的药物成分,存在安全风险。
二、儿童可以吃感冒药?
较真鉴定:儿童用药不能简单地将成人剂量减半;应避免服用复方感冒药;选择儿童感冒药时,尽量选择滴剂、混悬剂、糖浆剂等剂型。
儿童属于一个特殊的用药人群,肝肾功能还不够强大,我们不能按照成人的缩小版来用药,也尽量避免给儿童用复方感冒药。
由于复方感冒药的安全性问题,早在 2016 年,美国FDA 就发布公告:2 岁以下儿童不应给予任何含有减充血剂或抗组胺药物的感冒药。美国药品制造商也自愿为感冒药添加产品标签:“4 岁以下儿童禁用”,欧洲则更为严格,6岁以下不建议用复方感冒药。
不过儿童也不是无药可用,下面这张表供大家参考(也适用于大人)。在选择时,为了让孩子能更好的接受药物,最好选择滴剂、混悬剂、糖浆剂等剂型。

                               
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三、感冒发烧捂出一身汗就好了?
较真鉴定:发烧后通过捂汗来降温是没有必要的,反而会增加脱水的风险,还可能引发捂热综合征。
很多人发烧后选择裹上被子,觉得捂出一身汗就好了。这种方法有时候能奏效,但大部分时候对病情恢复没有帮助,反而会增加脱水的风险。对于孩子来说,捂汗可能会引发危险的捂热综合征。
发烧,其实是人体受到病原体攻击后,主动调高体温调定点来创造一个不适宜的环境,让病原体不能很好的繁殖。发热的整个过程分为三个时期:体温上升期、高热持续期和体温下降期。
在体温下降期,疾病好了或者吃了退热药,体温调节中枢察觉到体温可以不用那么高了,就会自动下调体温调定点,于是人体多余的热量就通过出汗的方式排出来。出汗是因为发烧要结束,并不是出了汗才退烧。那既然如此,捂汗就没有必要,要知道曾经有很多悲剧的发生就是捂汗导致的。
四、感冒是病毒感染,可以用抗病毒药?
较真鉴定:目前世界上还没有针对感冒病毒的特效抗病毒药。
感冒确实是病毒引起的,不过能引起感冒的病毒超过100种,目前世界上还没有针对感冒病毒的特效抗病毒药,那些存在复方感冒药中的抗病毒成分金刚烷胺,以及抗病毒口服液、板蓝根等都对感冒病毒无效。另外,普通感冒和流感是完全不同的两个概念。

                               
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五、感冒流黄鼻涕就是细菌感染,要用消炎药?
较真鉴定:鼻涕的颜色是感冒不同时期出现的现象,并不能作为细菌感染和病毒感染的判别标准。
鼻涕的颜色经常被大家当作细菌感染和病毒感染的区分标志,如果真有这么好判断,那抗生素也不至于被滥用了。事实上,鼻涕的颜色是感冒不同时期会出现的现象,跟是什么引起的无关。
人正常的鼻涕由蛋白质、水、抗体等组成,呈清亮色;受到感染后,鼻黏膜肿胀鼻腔粘液流速减慢,加上水分丢失而呈白色;随着感冒的进展,白细胞加入战斗,白细胞分泌的过氧化物酶含有铁,引起鼻涕偏黄;随着病程的继续或者鼻涕的累积变得浓稠,还会出现绿色。
当然,如果流浓鼻涕超过10天,要注意急性细菌性鼻炎/鼻窦炎。普通感冒正常的自限周期是10-14天,较少出现长时间流鼻涕。
六、感冒流鼻涕不治疗会拖成鼻炎?
较真鉴定:感冒会导致急性鼻炎,主要是病程的前2-3天,而与症状表现为长期流鼻涕的过敏性鼻炎之间,并没有因果关系。
这里所说的鼻炎指的是过敏性鼻炎,很多孩子感冒后长期流鼻涕,家长们会觉得是感冒没有得到及时处理引起的鼻炎,从而后悔不已。其实,鼻炎自有病因,感冒不背这个锅。
过敏性鼻炎,顾名思义,就是过敏原介导的炎症性疾病。而感冒是病毒感染引起的急性炎症性疾病。感冒会导致急性鼻炎,但具有自限性,无论是症状表现还是持续时间都跟过敏性鼻炎有很大不同。
过敏性鼻炎的患者大多有过敏性疾病病史,比如湿疹、反复荨麻疹、哮喘、牛奶蛋白过敏等,病情反反复复,非常折磨人。还分为季节性和常年性,常年性的鼻炎患者常年存在症状,然后在秋冬季节加重。感冒则起病急,主要在病程的前2-3天表现为非常突出的鼻塞、流鼻涕症状,随后慢慢缓解。

                               
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七、感冒咳嗽不治疗会拖成肺炎?
较真鉴定:感冒和肺炎都会有咳嗽的症状表现,肺炎的早期症状又通常和感冒类似,所以肺炎很容易被误认为是感冒咳嗽不治疗造成的。
其实,感冒本质上是上呼吸道感染,主要症状表现是鼻塞、流鼻涕、发热、咽喉痛等,对症处理能很大程度改善症状,2-3天的急性期过后就慢慢恢复,罕见严重并发症;肺炎则是下呼吸道感染,肺炎的症状一般表现得比感冒更为严重,也更有特征性,比如呼吸急促、反复发热,退热药也只能暂时缓解、剧烈咳嗽、肺部湿罗音等。
它们在症状上有相似,但是也会有不一样的地方。医生最后诊断为肺炎,那是它从开始注定就是肺炎,不是感冒转化过来的。明明是肺炎,判定为感冒,这是误诊。但这个误诊,有的是医生经验不足,有的是肺炎症状并不明显,即使是做了胸片也看不出来。但临床医生对于这种病例不可能坐视不管,大多数就先当感冒治了,这并不是能力问题,是医疗本身有个“说对也对说错也错”的盲区。
感冒会出现肺炎这样的并发症,这个主要是理论的可能,因为感冒的自限周期7-10天,急性期2-3天,并不会在这么短的时间拖出肺炎并发症。对于有基础疾病的人,特别是老年人来说,就有可能是感冒和肺炎一起来的,这同样不存在相互转化的问题,可以说感冒合并肺炎,也可以肺炎合并感冒,无论怎么个叫法,处理原则不变。
为了避免误诊而耽误治疗,生病时,要多注意孩子得呼吸、精神、饮食状态,出现喘息、呼吸窘迫、呼吸困难,反复高热的情况提示肺炎的可能性大,要及时就医。
八、感冒后咳嗽不止说明有继发细菌感染?
较真鉴定:感冒后咳嗽不止并不就是意味着有继发细菌感染,而是呼吸道粘膜需要更长时间修复的证明,也有可能是病毒引起的“感冒后咳嗽”,这种情况不需要使用抗生素,短期内进行对症治疗即可。
感冒引起的众多症状中,咳嗽是恢复最慢的,很多时候都是咽喉痛、发烧、流鼻涕都好了,咳嗽还在继续,这并不是说病情出现进展,主要还是呼吸道粘膜被病原体损伤后,需要更长时间修复。

                               
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普通感冒-症状概述Joseph El-Mann MD
当然,还有一种情况是,呼吸道感染的急性期过了,咳嗽还迁延不愈,各种呼吸道检查也无异常,这种情况通常被称为“感冒后咳嗽”,表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰。这当然也是自限性的,多由病毒引起,不需要使用抗生素,可以短期应用镇咳药、抗组胺药及减充血剂等对症治疗。
九、维生素C可以预防感冒?
较真鉴定:维生素C预防感冒并没有依据。
维生素C预防感冒的说法由来已久,但一直没有证据证实这一结论。同样的道理,关于补锌、生姜、板蓝根预防感冒也没有依据。预防感冒最主要还是靠均衡饮食、注意手卫生和避免与人群接触等方式。
十、感冒药很安全,可以随便吃?
较真鉴定:不同感冒药之间混着吃、交替吃都有风险。
不同感冒药中成分略有不同,混着吃、交替吃都有风险。就拿感冒药中最长出现的对乙酰氨基酚为例,国内外指南建议每天服用对乙酰氨基酚的量不要超过4000 mg。但按照市场上感冒药中的对乙酰氨基酚含量,随便2种或3种混合基本都会超过500mg,如果一天吃好几次或吃好几片,碰到肝功能本来就不好的,非常容易引起肝中毒。
另外,用药过程中,除了药物与药物之间会相互影响,药物与食物时间也会相互影响。在吃感冒药时,应切忌使用咖啡、牛奶、茶叶、葡萄柚汁等饮品送服,以免干扰药物效果。而感冒药中的马来酸氯苯那敏会引起人犯困,吃完感冒药,一定要避免从事需要集中注意力的工作或高空作业,以免发生意外。
了解了上面十个误区后,给大家总结一下感冒处理要点:
1、感冒呈自限性,吃药不改变病程,主要是缓解不适;
2、治感冒不捂汗、不吃抗生素、不吃抗病毒药;
3、6岁以下儿童不用复方感冒药,首选单一成分的药物;
4、感冒药不要混着吃,吃完不要开车、不要喝酒;
5、预防感冒靠均衡饮食、洗手和避免人群接触,维生素C、补锌、姜汤都不靠谱。

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