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有没有什么药物可以通血管?还真有!但是……

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发表于 2018-4-6 10:10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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http://www.sohu.com/a/227365726_102282?_f=index_healthnews_5
血管严重狭窄时,医生会建议植入支架。支架植入不仅是个有创手术操作,存在手术风险,还意味着需要往身体里永久的植入一个异物,对于老百姓而言总是难以接受,这也是人之常情。
于是,经常有病人会问:
大夫,有没有什么药物可以将血管通开?
确实有这样一种药物,能够使心脏血管再通,心肌重新得到血液灌注,从而阻止心肌缺血梗死范围的扩大,我们称之为溶栓药物(常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂)。

                               
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但是,它并不等同于老百姓认知里的“溶栓治疗”,也并不是想象的那样万能!
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首先,溶栓治疗有严格的适应证。

                               
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只用于急性ST段抬高型心肌梗死(专业名词,指心电图有特征性改变,为急性心肌梗死的一个亚型),对于其他类型的急性心肌梗死不仅无益可能还有害。
溶栓溶解的是新鲜血栓,而不是斑块,也就是说溶栓可以暂时使血管再通,但不能解决根本的狭窄。
还是以水垢沉积的自来水管为例,原本狭窄的水管在食物残渣滞留时会完全堵塞,通过清理食物残渣可以暂时通开水管,但仍然有再堵的一天。
当然,解燃眉之急也是非常有必要的。对于无急诊冠脉造影及支架植入治疗条件,或不能在90分钟内完成血管再通时,仍建议先溶栓治疗,后仍宜转至有支架植入条件的医院进一步治疗。
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其次,溶栓治疗有明确的时间窗。

                               
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目前建议急性心肌梗死的溶栓治疗应在发病12小时内。对于急性心肌梗死的患者而言,时间就是生命,早一分钟开通阻塞的血管,能挽救更多的心肌。
由于冠状动脉堵塞后心肌能存活2-4小时,最长可达6小时,因此溶栓治疗的最佳时间是在发病后6小时内,血管再通率在80%以上。
所以,一旦冠心病患者出现不能缓解的胸闷、胸痛等症状,一定要尽快就诊,获益更多。
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另外,溶栓亦有风险。

                               
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溶栓治疗的疗效不是百分百的,存在着失败的风险。
而且,溶栓是把双刃剑,主要并发症是出血,发生率约0.5%-1%,最严重的是脑出血。因此对于出血风险高危的患者不宜溶栓。包括:
(1)有出血性脑卒中病史,1年内发生过缺血性卒中或脑血管事件;颅内肿瘤。
(2)近期(2 -4周内)有活动性内脏出血情况或外科大手术史。
(3)近期(2 -4周内)创伤史,包括头部外伤,创伤性心肺复苏,不能压迫部位的大血管穿刺。
(4)出血性视网膜病变或其他出血性疾病或有出血倾向。
(6)严重未控制的高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg)。
(7)不能排除主动脉夹层。
(8)年龄>75岁,不应单纯设置年龄上限,应慎重权衡利弊。
本文首发自微信公众号:哈特瑞姆心脏科普(CY-heartrhythm),转载需注明作者及来源

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发表于 2018-4-6 13:06:12 来自手机 | 显示全部楼层
心肌梗死术后服用三倍鱼油和卵磷脂是不是会对血管好一些
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 楼主| 发表于 2018-4-6 16:43:20 | 显示全部楼层
wode5300ha 发表于 2018-4-6 13:06
心肌梗死术后服用三倍鱼油和卵磷脂是不是会对血管好一些

鱼油和卵磷脂确实对血脂高有好处。但已经这么严重,还是以药品为主。
服用保健品前最好咨询医生,并和药品错开为好。
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