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阿司匹林长期服用,有可能造成脑出血么?对大脑有什么...

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发表于 2019-1-1 19:24:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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http://www.sohu.com/a/285927605_ ... index_healthfocus_1

120年前,人类发明了阿司匹林,可以帮助人们对抗发热和疼痛。近四十年,人们又发现阿司匹林可以抑制血小板的活性,全球有十几亿人都在服用阿司匹林,用来预防血栓性疾病的发生,阿司匹林成为了人类历史上的“神药”。但阿司匹林需要长期服用才能保持效果,很多人甚至需要终生服药,那么这样一个可以抑制人体凝血机能的药物,会不会对大脑造成影响,引起脑出血呢?

                               
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一、不同剂量的阿司匹林作用不同
最初华子在学校学习的时候,教科书以中国早期药典为基础,把阿司匹林作为一种解热镇痛药来讲解。这也是阿司匹林最初被发现时的功效,可以抗炎、退热、镇痛、抗风湿。阿司匹林被大量的风湿患者服用。虽然效果不错,但副作用很大,服用阿司匹林的人会发生消化道损伤和减弱凝血功能。
减弱凝血功能,对健康人来说是个副作用,但对血液高凝状态的血栓病人来说,这反而是一种治疗作用,可以很好的预防血栓形成。于是人们通过试验,发现了阿司匹林抗凝的作用机理,是可以抑制血小板的活性。
阿司匹林用于抗风湿时,每日的总剂量要达到3000毫克以上才能发挥作用。而发挥抗凝血作用,每天的剂量在100毫克左右就可以。这个剂量只是用来抗风湿的1/30,相比之下,剂量小了很多,副作用也减小了很多,大多数的人都能很好的耐受,可以长期服用。

                               
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二、阿司匹林对血栓的预防作用
在1977年,美国的医学杂志首次发表阿司匹林可以预防脑卒中的论文之后,到现在已经有40多年的时间。大量的循证医学证明,阿司匹林可以明显降低脑卒中与心肌梗死急性期患者的死亡率;可以使人群中缺血性心脑血管疾病的危险下降24%;如无明确禁忌症,所有发作过血栓性疾病或是有潜在发生血栓疾病危险的患者,都应当长期接受阿司匹林的治疗。

                               
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三、阿司匹林的副作用与剂量相关
通过很多的临床相关试验,阿司匹林的副作用与服用的剂量相关。有研究表明,当阿司匹林每日服用剂量超过325毫克时,引起脑出血的概率才会升高。而预防血栓所使用的阿司匹林剂量为50~150毫克,引起脑出血的概率大约是0.02~0.03%。也就是说,与安慰剂组相比,服用小剂量阿司匹林者,一万人之中才会增加2~3例脑出血的概率。与其带来的预防血栓作用相比,获益远超风险。
人体正常的动脉弹性很好,可以承受很高的血压。造成脑出血的最根本原因,是脑动脉发生了硬化,血管变“脆”了,或是形成了微小的动脉瘤,于是在血压骤升的时候容易破裂出血。而造成动脉硬化的原因,是高血压、吸烟、高血脂、糖尿病等因素,所以对脑出血的预防,是消除这些危险因素,而不是远离阿司匹林。

                               
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而患了脑出血的患者,同样也是易发脑梗死的高危人群,脑动脉硬化是两者共同的危险因素。所以脑出血的患者,在度过出血急性期之后,仍然需要服用小剂量阿司匹林进行预防脑梗死。
平时所见到的阿司匹林的副作用,最多的是消化道的副作用。因为阿司匹林可以直接刺激胃黏膜,还会使黏膜合成减少,容易引起胃溃疡及胃出血。所以在长期服用阿司匹林的时候,胃肠道反应更应被重视。但只要可以耐受,则不建议更换其他种类抗血小板药物,因为从药效及经济性上看,阿司匹林是此类药物的最佳选择。

                               
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四、阿司匹林对大脑的影响
有些人对华子反馈,说自己服了阿司匹林之后,感觉头脑也变清晰了许多,不像以前昏昏沉沉了。这除了心理因素之外,实际上会有一定的效果。因为除了预防脑梗死,阿司匹林对大脑还有一个正性的影响。美国国立卫生院曾有一项研究指出,阿司匹林可以减缓老年大脑衰退。这是因为阿司匹林通过抑制血小板的作用,可以对抗大脑微小血管内的血栓,从而可以防止大脑微小的缺血、缺氧带来的对记忆及感知能力的损害。

                               
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五、安全服用阿司匹林
虽然说服用阿司匹林的收益远大于见险,但也不是就可以随意的服用。1、在服用阿司匹林之前,应经过医生的评估,在确认没有相关禁忌症之后,权衡利弊选择服用。2、为了减少对消化道的副作用,应当选择阿司匹林肠溶片,在空腹时服用,可以让阿司匹林迅速通过胃部达到肠内,避免对胃黏膜的刺激。3、剂量选择上,应选择每日50~150毫克,绝大多数人每天服用100毫克就可以产生预防作用。4、在服用的时候,要管理好自己的血压、最高不要超过160mmHg。5、超过85岁的老人脑血管淀粉样病变严重,出血的可能性变大,不建议继续服用。

                               
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 楼主| 发表于 2019-1-1 19:24:32 | 显示全部楼层
稀释血液服用鱼油要比阿司匹林要安全的多。
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