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较真丨除了思诺思,还有哪些失眠药物?失眠自救方案都...

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发表于 2022-11-24 10:37:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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https://new.qq.com/rain/a/20221122A067Z800
较真要点:
  • 1失眠治疗的核心是识别诱因,对于恰当识别并处理诱发和维持因素后仍然持续存在的慢性失眠,认知行为治疗是首选方案,它的核心是在人脑中建立“床”与“睡眠”的关联,通过重建睡眠的认知和行为方式,不用吃药就可以解决一些睡眠问题。
  • 2至于药物治疗的方法,根据作用机制的不同,获批准用于治疗失眠的药物分为:BZRAs(如唑吡坦)、组胺受体拮抗剂(如低剂量多塞平)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)和双食欲素受体拮抗剂。请特别注意,这些药都是处方药,不可避免的存在相对较多的药物不良反应,建议在医生的指导下使用。
  • 3相比之下,大家比较关心的褪黑激素似乎更安全,但褪黑激素目前并没有上市的成品药物,只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效,主要适用于以下情况:自闭症儿童、睡眠时相延迟障碍患者、减少或防止时差反应、轮班工作人员、视力丧失者的睡眠问题。
查证者:赵彧丨药理学硕士
最近,汪小菲和大S的八卦牵扯出了失眠药物思诺思。失眠问题困扰着越来越多的人,前段时间,俞敏洪也在一次谈话中提及,他曾经10年吃3000片安眠药。

                               
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乍一听,这个数字挺吓人的,仔细一算,还真的挺吓人,几乎就是每天1片安眠药,连续吃10年。
虽然不知道俞敏洪吃的是什么药,但也足以可见,他的失眠还是比较严重的。有人说,失眠,是当代人的送命题。明明11点就躺下,偏偏玩手机玩得合不拢眼;本来刚刚困意来袭,某个没改完的方案却又让你辗转反侧……“我睡不着”,这四个字,早已成为多数人的梦魇。
那么,失眠了该怎么办呢?今天我就把吃药和不吃药的方案都告诉大家。
一、你为什么失眠?
俞敏洪说,在新东方最初组织结构调整转型的时候,好几年根本就睡不着觉。想想也是,如果我是他,我也很难睡着,眼睛一睁就是几万人的生计,眼睛一闭,还是几万人的生计,压力和焦虑可想而知。
其实,每个失眠人之所以失眠,或多或少都有一些类似的外在原因,比如焦虑、悲伤、沮丧,但所有失眠的诱因,基本可以归结为由以下一种或多种原因共同引起,分别是外部因素、药物或其他物质、疾病和心理障碍。

                               
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所以,识别诱因就是失眠治疗的核心,当然,由于对失眠认知的偏差,有很多人没法准确的识别,这时就需要专业人士评估了,建议有这方面需求的人可以去医院挂个睡眠专科咨询一下。
专科医生会详细的追问病史,这对于确定失眠模式、相关症状以及任何潜在的致病因素至关重要。要知道,失眠不同于因缺觉而导致的睡眠不足。经历过失眠的人尽管有足够的时间和渴望睡觉,却无法入睡。在某些人身上,这种入睡的愿望会产生一种反常的警觉和觉醒,从而抵消嗜睡。因此,不要不把失眠当回事。
识别诱因后,首先要消除或至少尽量减少干扰睡眠的促发因素和合并症,很多时候,急性失眠(持续<1个月)经过这么一处理就自然解决了,但如果失眠持续存在,属于慢性失眠(持续时间超过3个月,每周频率大于等于3次的夜间睡眠困难),那就需要在评估和其他治疗方式。
二、简单改变大不同——不吃药改善失眠的方法
对于恰当识别并处理诱发和维持因素后仍然持续存在的慢性失眠,认知行为治疗(cognitive behavioral therapy, CBT)是首选的一线治疗方案。
它的核心是在人脑中建立“床”与“睡眠”的关联,通过重建睡眠的认知和行为方式,解决一些睡眠问题,如与失眠相关的焦虑性和灾难性想法、对睡眠时间的不恰当预期、关于失眠影响的错误认定等。
具体的治疗部分包括以下几个方面:
1.建立每周7日稳定的就寝时间和起床时间;
2.减少在床上的时间,使之接近估计的总睡眠时间(睡眠限制);

                               
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3.鼓励只在睡觉和性生活时才使用床,只在困倦时才去睡觉,如果因无法入睡而焦虑就离开床(刺激控制);

                               
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4.睡眠卫生,包括避免使用干扰睡眠的物质,避免小睡,以及优化睡眠环境的舒适度;

                               
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看起来是不是有点繁琐?其实原理非常简单,床是拿来睡觉的,不睡觉就爬起来,床不会绑架你,绑架你的是你自己,这套认知行为疗法真正做起来一定会让你受用终生的。
三、吃药改善失眠的方法
尽管认知行为疗法是各大指南的首选方法,但对于部分患者可能还不够,仍然需要配合药物治疗,想必俞敏洪的焦虑就不是CBT-I疗法所能单独控制的,仍需一剂猛药。天选打工人可能有想法了,失眠用不着那么麻烦,干掉“中间商”,直接吃药岂不是更方便,比如市场上很火的褪黑素,不是挺安全的吗?
同志们,这个思想很危险哈,再安全的药物也是药物,每个药都有其适应症和不良反应,切忌随意吃药,下面我们来展开说一说。
根据作用机制的不同,获批准用于治疗失眠的药物分为:BZRAs(包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类BZRAs,如唑吡坦)、组胺受体拮抗剂(如,低剂量多塞平)、褪黑素受体激动剂(如,雷美替胺)和双食欲素受体拮抗剂。请特别注意,这些药都是处方药,建议大家在医生的指导使用。
1.苯二氮卓类药物

                               
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2.非苯二氮卓类BZRAs

                               
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3.其他药物

                               
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上述药物安全有效,但也不可避免的存在相对较多的药物不良反应。比如长期服用,导致白天过度嗜睡、眩晕和肌肉无力等副作用。
相比之下,大家比较关心的褪黑激素似乎更安全,目前没有证据表明调节释放的褪黑激素会导致耐受性、依赖性、退缩性或反弹性失眠,没有报告称老年患者使用褪黑激素会增加认知障碍或跌倒、骨折或机动车事故的风险。因此,更受大家青睐。关于它的安全性和用法用量参见下方视频。
“安眠神药”到底有多神?4分钟了解什么是褪黑素!
但要注意,褪黑激素目前并没有上市的成品药物,只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效,主要适用于以下情况:
1.自闭症儿童:与一般人群的儿童相比,自闭症儿童分泌的褪黑激素水平通常较低。
2.睡眠时相延迟障碍患者:即那些极端“夜猫子”的人。
3.减少或防止时差反应:大多数人在跨越多个时区旅行时会遇到时差反应。
4.轮班工作人员:轮班工作的人可能会经历睡眠障碍,导致夜间工作时困倦,白天睡眠时间和质量下降。
5.视力丧失者的睡眠问题:与普通人群相比,失明者睡眠问题的发生率更高。 那么你是不是符合上述情况的失眠呢?如果不是,看完文章,你也应该知道怎么办了吧!最后,祝大家一沾枕头就能睡哦。
本文编辑:zoey

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