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美国心脏病学专家:跑步时剧烈胸痛,是心脏病发作吗?

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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 吴施楠
近年来,马拉松比赛过程中突发心脏病的事件时有发生,让一些跑步爱好者产生了恐惧。那么,如果在跑步的过程中突然出现剧烈的胸痛,是不是心脏病发作的征兆?
加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院临床医学/心脏病学副教授Tamara B. Horwich发文指出,跑步时胸痛或许是个“好消息”,这是对身体发出的警告,提示我们身体的能力已不足以坚持运动。
而跑步时最可怕的事故,莫过于心脏骤停,没有任何征兆,突然出现即导致猝死。据美国心脏协会2018年发布的一项研究结果显示,半程或全程马拉松比赛每10万名参赛者中约有0.54人曾经历过心脏骤停。看上去是一个小数字,但心脏骤停后有71%的人死亡,男性比例更高。
密歇根医学弗兰克尔心血管中心运动心脏病学主任Eugene Chung说,跑步时的胸痛不一定是心脏病,但我们应当尊重这种身体发出的疼痛警告,停下运动进行评估。如果是心脏病发作,往往出现胸部中央的疼痛、持续几分钟以上,感觉沉重或紧绷的胸痛,一只或两只手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛不适,以及出现呼吸短促、恶心、头晕目眩症状。一些女性可能感受不到胸痛,但呼吸短促、恶心呕吐及背痛的症状更明显。
以下是与跑步时胸痛相关的几种心脏疾病。
心绞痛
运动时胸痛可能是心绞痛的症状,由于冠状动脉等主要血管堵塞导致心脏供血不足,出现疼痛。心绞痛导致的胸痛标志性症状是随着锻炼而加剧的胸痛气短,疼痛可辐射至下巴、背部或左臂。因此如果出现这一类型的症状,休息后不能缓解,应当立即就诊。一次运动中的胸痛可能不用立即求医,但多次出现胸痛乃至昏厥的患者应提高警惕。
室上性心动过速
跑者可能出现室上性心动过速,这是一种心脏顶部腔室的快速心律失常,可能导致胸部不适、呼吸急促和心悸的症状。正常情况下,人的心脏每分钟跳动60—80次,但室上性心动过速发作时可超过100次。
经常出现室速,跑者可尝试通过“Valsalva动作”缓解,憋住气将气顶向腹部,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态。如果不能缓解,需要咨询医生用药治疗。
肥厚性心肌病
肥厚性心肌病患者心肌不断增厚,心脏泵血能力下降。左心室是最常出现增厚的区域,它负责将富氧的血液泵入体内各腔室。这部分功能衰退可导致血液泵储量下降,出现胸痛、心悸和呼吸短促。肥厚性心肌病患者不易出现心脏病发作,但需要定期就诊,使用药物放松心肌压力。
除心脏外,一些其他系统和器官障碍也可导致胸痛:
脱水
脱水影响心脏有效泵血能力,导致心率加快、呼吸急促、心跳不规则或心慌、胸痛不适。一般来说,男性每天要喝13杯水,女性至少喝9杯水,剧烈运动的人更应经常补水。
声带功能障碍
一般来说,我们的声带在呼吸时打开,在说话、吞咽、举重物时关闭。但是在剧烈运动时,喉部可能突然出现闭阻的情况,导致呼吸困难,影响运动能力,使人感到恐慌。
运动诱发哮喘
一些没有哮喘疾病的人有可能出现运动诱发哮喘。一个人在跑步不久后出现咳嗽、喘息、气短、胸闷不适的症状可能是运动诱发哮喘。一般来说,这一类人对低温和干燥空气非常敏感。他们不一定要放弃冬季室外运动,但应当在运动前充分热身,可以戴上口罩、围巾,保障呼吸的空气温暖潮湿。
胃食管返流
胃酸从胃中返流可导致剧烈疼痛。有这种基础疾病困扰的人,跑步时腿部和手部运动对腹部的压力有可能将胃酸挤到食道。这种胸痛往往伴随着一种酸味或苦味,躺下后还会感到疼痛。
为了避免胃酸返流,他们应少吃辛辣、酸性食物,少喝碳酸饮料和咖啡,在饭后跑步不要扎紧皮带,可以提前吃一点小零食避免烧心。
肋软骨炎
突然出现又消失的剧烈胸痛可能来源于肌肉、关节、骨骼疼痛,比如肋软骨炎。这种疾病可能引起剧烈的胸痛,胸部区域加压或快速运动时,会出现明显的症状。肋软骨炎发作时,患者深呼吸会感到疼痛,这种疼痛还会辐射到手臂和肩膀。肋软骨炎症状与心脏病发作相似,需尽早就诊。
肺炎康复期
当患者从肺炎中康复的过程中,可能很想出去跑两圈,此时未完全康复的肺部炎症可能导致胸痛不适,在深呼吸的过程中尤为明显。这种胸痛一般位于胸膜区,一出现咳嗽或深呼吸就会引起胸痛,因此康复期患者请在医生的指导下逐渐恢复运动。
特别是从新冠肺炎中康复的患者,由于医学界对这种疾病的长期影响的了解还很缺乏,因此医生建议在恢复后的10天避免运动,接下来的7天逐渐加强运动量。
参考资料:
1.MSN
Have Chest Pain When Running? What It Could Mean
https://www.msn.com/en-us/health/medical/have-chest-pain-when-running-what-it-could-mean/ar-BB1cuBci


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